Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"

В действующей последней редакции от 12.04.2019 N 440
Начало действия редакции: 24.04.2019
312 страниц А4
С Приложением

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медпомощи Правительство РФ утверждает прилагаемую Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Органы госвласти субъектов РФ утверждают до 30 декабря 2018 года территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медпомощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объёма медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медпомощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, а также устанавливает требования к территориальным программам госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в части определения порядка и условий предоставления медпомощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учётом порядков оказания медпомощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учётом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения РФ, основанных на данных медицинской статистики.

Органы госвласти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, включая территориальные программы обязательного медстрахования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь; паллиативная медпомощь, в том числе паллиативная первичная медпомощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медпомощь.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определённом в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и в Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медпомощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медреабилитацию.

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП), являющаяся частью специализированной медпомощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медпомощи, оказывается медорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается медорганизациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медпомощи, в том числе с применением медоборудования.

Паллиативная медпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медпомощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РФ, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медорганизаций, оказывающих паллиативную медпомощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медпомощь.

Медорганизации, оказывающие специализированную медпомощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нём медорганизацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ такие медорганизации и их подразделения обеспечиваются медизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Минздравом РФ, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медпомощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектов РФ вправе в соответствии с законодательством РФ в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медпомощи осуществляются в рамках соответствующих госпрограмм субъектов РФ, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложная - медпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
• плановая - медпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.