Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"

В действующей последней редакции от 05.06.2020 N 829
Начало действия редакции: 17.06.2020
325 страниц А4
С Приложением (Перечень видов ВМП)

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство РФ утверждает прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Рекомендуется органам госвласти субъектов РФ утвердить до 30 декабря 2019 года территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медпомощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, а также требования к территориальным программам госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медпомощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учётом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медпомощи, а также с учётом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения РФ, основанных на данных медицинской статистики.

Органы госвласти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, включая территориальные программы обязательного медстрахования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании (территориальная программа, территориальная программа обязательного медстрахования).

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь;
• паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определённом в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) и "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Содержание (оглавление) документа:

• I. Общие положения
• II. Перечень видов, форм и условий предоставления медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно
• III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медпомощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медпомощи которым осуществляется бесплатно
• IV. Базовая программа обязательного медстрахования
• V. Финансовое обеспечение Программы
• VI. Средние нормативы объема медпомощи
• VII. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медпомощи, средние подушевые нормативы финансирования
• VIII. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медпомощи, критериев доступности и качества медпомощи
• IX. Критерии доступности и качества медпомощи
• Приложение. Перечень видов высокотехнологичной медпомощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медпомощи
  • Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медпомощи, включённых в базовую программу обязательного медстрахования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медстрахования бюджетам территориальных фондов обязательного медстрахования
  • Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медпомощи, не включённых в базовую программу обязательного медстрахования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медстрахования федеральным государственным учреждениям и медорганизациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов РФ на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам РФ высокотехнологичной медпомощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медпомощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медработниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь.

Специализированная медпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медпомощь, являющаяся частью специализированной медпомощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медпомощи, оказывается медорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медпомощи, согласно приложению (перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается медорганизациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медорганизации, оказывающие паллиативную медпомощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями соцобслуживания, религиозными организациями.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплён для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медпомощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медорганизаций, оказывающих паллиативную медпомощь, и во взаимодействии с медорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медпомощь.

Медорганизации, оказывающие специализированную медпомощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медорганизации, оказывающей специализированную медпомощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ такие медорганизации и их подразделения обеспечиваются медизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждённому Минздраву РФ, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медпомощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектов РФ вправе в соответствии с законодательством РФ в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей. Мероприятия по развитию паллиативной медпомощи осуществляются в рамках соответствующих государственных программ субъектов РФ, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях соцобслуживания, медпомощи органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стационарных организаций соцобслуживания с близлежащими медорганизациями. В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медстрахования с привлечением близлежащих медорганизаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Минздравом РФ.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложная - медпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
• плановая - медпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медпомощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медизделиями, включёнными в утвержденные Правительством РФ соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медизделий, имплантируемых в организм человека, а также медизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждённым Минздравом РФ.

Порядок передачи медорганизацией пациенту (его законному представителю) медизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Минздравом РФ.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

• инфекционные и паразитарные болезни;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врождённые аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
• психические расстройства и расстройства поведения;
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

В соответствии с законодательством РФ отдельные категории граждан имеют право:

• на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);
• на профилактические медосмотры и диспансеризацию - определённые группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
• на медосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
• на диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приёмную или патронатную семью;
• на диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;
• на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребёнка - беременные женщины;
• на неонатальный скрининг на 5 наследственных и врождённых заболеваний - новорожденные дети;
• на аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.