Приказ Минздрава РФ от 28.10.2020 N 1170н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "трансфузиология"
Вместе с "Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "трансфузиология"

В действующей первой редакции от 28.10.2020
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.11.2020 N 61123
Начало действия документа: 01.01.2021
37 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", пунктом 74 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и её компонентов, утверждённых постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 N 797, утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "трансфузиология". Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "трансфузиология". Медицинская помощь по профилю "трансфузиология" представляет собой:

• клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов;
• клиническое использование крови и её компонентов для аутологичных трансфузий, в том числе применение кровосберегающих методов (реинфузия);
• применение методов экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии.

Медпомощь по профилю "трансфузиология" оказывается с учётом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Медпомощь по профилю "трансфузиология" оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими меддеятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по трансфузиологии (медорганизации). Медицинская помощь по профилю "трансфузиология" оказывается в следующих условиях:

• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медпомощь по профилю "трансфузиология" оказывается в структурных подразделениях медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерское дело", "акушерство и гинекология", "аллергология и иммунология", "анестезиология и реаниматология", "гастроэнтерология", "гематология", "гериатрия", "детская кардиология", "детская онкология", "детская онкология-гематология", "детская урология-андрология", "детская хирургия", "инфекционные болезни", "кардиология", "колопроктология", "нейрохирургия", "неонатология", "нефрология", "онкология", "паллиативная медицинская помощь", "педиатрия", "пластическая хирургия", "пульмонология", "радиология", "радиотерапия", "сердечно-сосудистая хирургия", "терапия", "токсикология", "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток", "урология", "фтизиатрия", "хирургия", "хирургия (абдоминальная)", "хирургия (комбустиология)", "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей)", "челюстно-лицевая хирургия".

Медицинская помощь по профилю "трансфузиология" оказывается в виде:

• первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь по профилю "трансфузиология" оказывается в следующих формах:

• экстренная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
• неотложная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);
• плановая (оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

Пациенту, прошедшему медобследование в соответствии с порядком медобследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) её компонентов (приказ Минздрава РФ от 20.10.2020 N 1134н), осуществляется трансфузия (переливание) донорской крови и (или) её компонентов (трансфузия) при наличии медицинских показаний к её проведению.

Данные о наличии показаний к трансфузии вносятся в медицинскую документацию пациента.

Трансфузию назначает врач, соответствующий требованиям к медицинскими работниками по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Детская кардиология", "Детская онкология", "Детская онкология-гематология", "Детская урология-андрология", "Детская хирургия", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Косметология", "Нейрохирургия", "Неонатология", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Педиатрия", "Пластическая хирургия", "Пульмонология", "Радиология", "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Терапия", "Токсикология", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медпомощи по профилю "Трансфузиология".

Врач, проводящий трансфузию, подает заявку на донорскую кровь и (или) её компоненты (заявка) в кабинет трансфузиологии или отделение трансфузиологии. Врач-трансфузиолог на основании показаний к трансфузии, указанных в заявке врачом, проводящим трансфузию, принимает решение об обоснованности трансфузии и вносит запись в медицинскую документацию пациента. Врач, проводящий трансфузию, выполняет контрольные исследования образца крови реципиента и донорской крови и (или) её компонентов в соответствии с порядком медицинского обследования реципиента.

Врач, проводящий трансфузию, определяет необходимость предтрансфузионной подготовки пациента, в том числе необходимость назначения лекарственных препаратов для профилактики реакций и осложнений в связи с трансфузией. Информация о назначении предтрансфузионной подготовки реципиента вносится в меддокументацию пациента. Врач, проводящий трансфузию, оформляет протокол трансфузии (рекомендуемый образец приведён в приложении N 11 к настоящему Порядку) и вносит информацию о проведённой трансфузии в медицинскую документацию пациента.

В случае выявления реакций и осложнений в связи с трансфузией информация предоставляется медорганизацией в Федеральное медико-биологическое агентство.

Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии назначает врач, соответствующий требованиям к медработникам по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Детская кардиология", "Детская онкология", "Детская онкология-гематология", "Детская урология-андрология", "Детская хирургия", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Косметология", "Нейрохирургия", "Неонатология", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Педиатрия", "Пластическая хирургия", "Пульмонология", "Радиология", "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Терапия", "Токсикология", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Неврология".

После назначения врачом методов экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии, врач-трансфузиолог выполняет работы по применению методов экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии. Врачом-трансфузиологом при осуществлении экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии применяются следующие методы:

• центрифужные;
• сорбционные;
• мембраны;
• преципитационные;
• электромагнитные;
• электрохимические (окислительные);
• фотохимические;
• иммуномагнитные.

Длительность процедуры экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии определяется характеристиками применяемых методов: интермиттирующие процедуры (менее 6 часов); длительные процедуры (более 6 часов).

Медработники, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальностям "Акушерское дело", "Анестезиология и реаниматология", "Лечебное дело", "Операционное дело", "Сестринское дело", "Сестринское дело в педиатрии", "Сестринское дело в косметологии", прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "Трансфузиология", осуществляются трансфузии, а также применение методов экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии в части выполнения венепункции, контроля и коррекции параметров процедуры, наблюдения за пациентами во время процедуры.

Список Приложений к документу:

1. Правила организации деятельности кабинета трансфузиологии
2. Штатные нормативы кабинета трансфузиологии
3. Стандарт оснащения кабинета трансфузиологии
4. Правила организации деятельности кабинета экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии
5. Штатные нормативы кабинета экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии
6. Стандарт оснащения кабинета экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии
7. Правила организации деятельности отделения трансфузиологии
8. Штатные нормативы отделения трансфузиологии
9. Стандарт оснащения отделения трансфузиологии
10. Стандарт дополнительного оснащения отделения лабораторной диагностики медицинской организации, в которой организован кабинет трансфузиологии или отделение трансфузиологии
11. Протокол трансфузии (Рекомендуемый образец)