Приказ Минздрава РФ от 14.04.2015 N 193н
"Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям"

В действующей последней редакции от 28.06.2018
(В редакции приказа Минздрава РФ от 28.06.2018 N 401н)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.05.2015 N 37231
Начало действия редакции: 14.09.2018
Окончание действия редакции и документа: 07.07.2019
26 страниц А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Стандарты)
Документ утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава РФ от 31.05.2019 N 345н

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждается прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания детям паллиативной медпомощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (медорганизации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учётом прав ребёнка и (или) его законного представителя на выбор врача и медорганизации.

Паллиативная медпомощь детям может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медработника;
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное меднаблюдение и лечение).

Паллиативная медпомощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Оказание паллиативной медпомощи детям осуществляется:

• врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами по паллиативной медпомощи, прошедшими обучение по дополнительным профпрограммам повышения квалификации) по вопросам оказания паллиативной медпомощи детям;
• медработниками со средним профобразованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медпомощи детям.

Решение о направлении ребёнка на оказание паллиативной медпомощи принимает врачебная комиссия медорганизации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребёнка, в состав которой включаются руководитель медорганизации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медорганизации и лечащий врач по профилю заболевания ребёнка. Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребёнку паллиативной медицинской помощи, которое вносится в медицинскую документацию ребенка, а копия заключения выдаётся на руки одному из родителей или иному законному представителю.

При направлении ребёнка в медорганизацию, оказывающую паллиативную медпомощь, оформляется выписка из медицинской карты ребёнка, получившего медпомощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.

При наличии медпоказаний ребёнок направляется в медорганизацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медпомощи, выездная бригада скорой медпомощи доставляет детей в медорганизации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента.

При достижении ребёнком 18-летнего возраста с целью преемственности оказания паллиативной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь взрослому населению.

В отдельных случаях по решению руководителя медорганизации, при выписывании из медорганизации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, ребёнка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня на срок приёма пациентом до 5 дней. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медпомощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Паллиативная медпомощь детям в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной службой паллиативной медпомощи детям в соответствии с приложениями N 1-3 к настоящему Порядку. Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается в отделениях (на койках) паллиативной медпомощи детям и хосписах (для детей), организованных в соответствии с приложениями N 4-9 к настоящему Порядку.

1. Правила организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медпомощи детям
2. Рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медпомощи детям
3. Стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медпомощи детям
4. Правила организации деятельности отделения паллиативной медпомощи детям
5. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медпомощи детям
6. Стандарт оснащения отделения паллиативной медпомощи детям
7. Правила организации деятельности хосписа (для детей)
8. Рекомендуемые штатные нормативы хосписа (для детей)
9. Стандарт оснащения детского хосписа