Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н
"Об утверждении правил обязательного медицинского страхования"

В действующей последней редакции от 11.01.2017 N 2н (Приказ Минздрава РФ)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2011 N 19998
Начало действия редакции: 11.02.2017
Окончание действия редакции и документа: 27.05.2019
48 страниц А4
Со всеми Приложениями (в т.ч. Правила)
Документ утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава РФ от 28.02.2019 N 108н.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.02.2011 N 74 "О правилах обязательного медстрахования" утверждаются Правила обязательного медстрахования согласно приложению. Настоящие Правила обязательного медстрахования регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медстрахования при реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Разделы документа:

• I. Общие положения
• II. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом
• III. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования
• IV. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу
• V. Порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
• VI. Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
• VII. Порядок направления территориальным фондом сведений о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
• VIII. Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
• IX. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования
• X. Порядок утверждения для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования
• XI. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
• XII. Порядок оказания видов медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящихся за пределами территории Российской Федерации
• XIII. Требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации
• XIV. Заключение и исполнение договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями в 2011 году
• XV. Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
• Приложение N 1. Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
• Приложение N 2. Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (форма)
• Приложение N 3. Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (форма)

Застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путём подачи заявления. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объёме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объёме до достижения совершеннолетия – его родителями или другими законными представителями, путём подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом обязательного медицинского страхования на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребёнка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объёме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

При подаче заявления с указанием формы полиса – электронный в составе универсальной электронной карты – застрахованному лицу необходимо не позднее 5 рабочих дней после подачи заявления в страховую медицинскую организацию подать заявление о выдаче универсальной электронной карты в уполномоченную организацию субъекта РФ, определённую для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт. Выдача изготовленной универсальной электронной карты осуществляется в уполномоченной организации субъекта РФ.