Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование не выходя из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
"Гастроинтестинальные стромальные опухоли"
(Clinical Guidelines)
Дата утверждения (частота пересмотра): 2020
По состоянию на 31.01.2023 на сайте МЗ РФ
Пересмотр не позднее: 2022
Официально применяется с 01.01.2022 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик: Ассоциация онкологов России
Кем утверждены: Минздравом РФ
Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ
32 страницы А4
Со всеми Приложениями
Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) – злокачественная мезенхимальная опухоль, исходящая, предположительно, из клеток Кахала. Гастроинтестинальные стромальные опухоли, как правило, спорадические опухоли. До 85% ГИСО имеют мутации в гене KIT (экзоны 9, 11, 13, 17) и 3-18% – в гене PDGFRA (экзоны 12, 14, 18). В 10-15% случаев не выявляются мутации в генах KIT и PDGFRA – дикий тип (WT). При исследовании более широких профилей генов выявлено, что стромальные опухоли с WT являются разнородной группой с активирующими мутациями BRAF, RAS, SDH, NF1 и другими. Наследственный тип ГИСО встречается крайне редко.
Содержание (разделы, оглавление) документа:
Разработчик
Ключевые слова
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Международная классификация болезней МКБ-О, (3 издание 1 пересмотр, ВОЗ 2017)
Стадирование ГИСО по классификации TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра (2017 г.)
Критерий T (первичная опухоль)
Критерий N (поражение регионарных лимфатических узлов)
Критерий M (отдалённые метастазы)
Митотический индекс
Группировка по стадиям ГИСО желудка и сальника
Группировка по стадиям ГИСО тонкой кишки, пищевода, толстой кишки, брыжейки и брюшины
Риск прогрессирования болезни после хирургического лечения у пациентов с резектабельными ГИСО (Joensuu, 2008)
Риск прогрессирования болезни после хирургического лечения у пациентов с резектабельными ГИСО (Miettinen, 2006)
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение
3.1. Лечение пациентов с локализованными и местно-распространёнными ГИСО
3.1.1. Неоадъювантная терапия
3.1.2. Адъювантная терапия
3.2. Лечение пациентов с метастатическими ГИСО
3.2.1. Выбор терапии первой линии лечения пациентов с метастатическими ГИСО
3.2.2. Выбор терапии второй линии лечения пациентов с метастатическими ГИСО
3.2.3. Выбор терапии третьей линии лечения пациентов с метастатическими ГИСО
3.2.4. Дополнительные лекарственные препараты для лечения пациентов с метастатическими ГИСО
3.3. Обезболивание
3.4. Сопутствующая терапия
4. Реабилитация
4.1. Предреабилитация
4.2. Первый этап реабилитации после хирургического лечения
4.3. Второй этап реабилитации после хирургического лечения
4.4. Третий этап реабилитации после хирургического лечения
4.5. Реабилитация при проведении лекарственной терапии
5. Профилактика
Организация оказания медицинской помощи
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы
Блок по медицинской реабилитации
Блок по организации медицинской помощи
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов диагностики (диагностических вмешательств)
Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Связанные документы
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
Схема 1. Блок-схема диагностики и лечения больных с ГИСО
Приложение В. Информация для пациентов
Приложение Г. Критерии оценки ответа опухоли на лечение (RECIST 1.1)
ГИСО являются редкими опухолями. Средний показатель заболеваемости в мире составляет 1,0-1,5 случая на 100 тысяч человек в год. Заболеваемость в России неизвестна.
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ 10) такие опухоли классифицируются в соответствии с органом первичного происхождения, например, ГИСО пищевода будет иметь код C15, ГИСО тощей кишки – C17.2. ГИСО (C15-20, C48):
C48.1 Злокачественное новообразование брыжейки, большого и малого сальников
Клиническая картина заболевания различна в зависимости от локализации первичной опухоли и распространения заболевания. Характерными симптомами заболевания являются подслизистое расположение первичной опухоли/опухолей и преимущественное метастазирование в печень и по брюшине.
Дорогие и уважаемые коллеги, посетители сайта, друзья! В 2020 году мы начали на сайте большой и важный проект – размещение новых клинических рекомендаций (КР) 2020-2021-2022-2023-2024 годов выпуска. Мы стараемся делать их вёрстку максимально удобной для широкого пользования и в то же время максимально экономичной по весу в мегабайтах. Пожалуйста, поддержите нас в этой проектной инициативе любой возможной для вас суммой. Заранее благодарим и Спасибо!