Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в файлах
Федеральные законы РФ [21]
Приказы МЗ РФ [338]
Приказы МЗСР РФ [35]
Постановления Правительства РФ [117]
Указы Президента РФ [8]
Методические указания ГГСВ РФ [1]
Приказы МТ РФ [53]
Письма ФСС РФ [14]
Письма МЗ РФ [74]
Письма ФФОМС РФ [8]
Приказы РЗН [7]
Распоряжения Правительства РФ [45]
Письма ФАС РФ [5]
Письма МТ РФ [11]
Письма РПН [8]
Письма РЗН [6]
Методрекомендации МЗ РФ [2]
Приказы ФМБА РФ [2]
Постановления ГГСВ РФ [2]
Клинические рекомендации (протоколы лечения) [610]
Информация ФМБА РФ [1]
Минздрав
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 10141
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 12433
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 10013
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 434
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 74
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 95
Главная » Файлы и документы » Законодательство » Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз, камни в желчном, холецистит, холангит) – 2024-2025-2026 (25.12.2024) – Утверждены Минздравом РФ
[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (1.42 Mb) ]

Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
"Желчнокаменная болезнь"

(Clinical Guidelines)

Дата утверждения (частота пересмотра): 2024
По состоянию на 25.12.2024 на сайте МЗ РФ
Пересмотр не позднее: 2026
Официально применяется с 01.01.2025 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик: Общероссийская общественная организация "Российское общество хирургов", Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация "Эндоскопическое общество "РЭндО"
Кем утверждены: Минздравом РФ
Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ
60 страниц А4
Со всеми Приложениями

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, син. холелитиаз) - хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором наблюдается образование камней в желчных путях.

Содержание (разделы, оглавление) документа:

  • Разработчик
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
    • 1.1. Определение заболевания или состояния
    • 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния
    • 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния
    • 1.5. Классификация заболевания или состояния
    • 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния
  • 2. Диагностика
    • Критерии установления диагноза
    • 2.1. Жалобы и анамнез
    • 2.2. Физикальное обследование
    • 2.3. Лабораторные исследования
    • 2.4. Инструментальные исследования
    • 2.5. Иные исследования
  • 3. Лечение
    • 3.1. Диетотерапия
    • 3.2. Консервативное лечение
    • 3.3. Хирургическое лечение
      • Острый калькулезный холецистит
      • Холедохолитиаз/холангиолитиаз
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика
  • 6. Организация оказания медицинской помощи
  • 7. Дополнительная информация
    • Особенности течения ЖКБ при беременности
    • Особенности течения холецистита у лиц старше 65 лет и у страдающих сахарным диабетом
    • Особенности течения холецистита при циррозе печени
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
    • Диагностический этап
    • Этап лечения
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
    • Порядок обновления клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Справочные материалы
    • Факторы, предрасполагающие к образованию билиарного сладжа и желчных камней
      • Холестериновые камни
      • Пигментные камни
      • Кристаллизация цефтриаксона в желчи
  • Приложение Б. Алгоритмы действий врача
    • Диагностика ОХ
  • Приложение В. Информация для пациента
  • Приложение В1. Общая информация
  • Приложение В2. Рекомендации послеоперационного периода
    • Диета
    • Физическая активность после операции по поводу холецистита
  • Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники
    • Приложение Г1. Оценка класса риска наличия холедохолитиаза
    • Приложение Г2. Диагностические критерии острого холецистита (TG18/TG13 diagnostic criteria for acute cholecystitis)
    • Приложение Г3. Критерии оценки степени тяжести ОХ (TG18/TG13 severity grading for acute cholecystitis)
    • Приложение Г4. Система классификации физического статуса пациентов американского общества анестезиологов (ASA physical status classification system)
    • Приложение Г5. Критерии оценки степени тяжести острого холангита (TG18/TG13 severity assessment criteria for acute cholangitis)
    • Приложение Г6. Индекс коморбидности Чарльсон

Бессимптомное течение ЖКБ: наличие камней в ЖП в отсутствие приступов желчной колики, атак острого холецистита (ОХ), острого панкреатита, клинико-лабораторно-инструментальных признаков холедохолитиаза и других осложнений. При этой форме заболевания могут отмечаться клинические симптомы, обусловленные сопутствующими нарушениями моторики желудка и кишечника. Осложненное течение ЖКБ: наличие желчных камней различной локализации с развитием приступов желчной колики и/или атаками ОХ, острого панкреатита, развитием обструкции желчных путей, холангита и других осложнений.

Термины и определения:

  • Острый калькулезный холецистит - острое воспалительное поражение желчного пузыря (ЖП), развивающееся на фоне ЖКБ.
  • Хронический калькулезный холецистит - хроническое воспалительное поражение ЖП, развивающееся на фоне ЖКБ.
  • Холецистолитиаз - наличие камней в ЖП.
  • Холангиолитиаз - наличие камней в желчевыводящих протоках.
  • Гепатиколитиаз - наличие камней во внутрипеченочных желчных протоках.
  • Холедохолитиаз - наличие камня (камней) в общем желчном протоке (ОЖП).
  • Холангит - воспалительное поражение желчных протоков.
  • Билиарный сладж - смещаемый осадок в желчном пузыре, состоящий из фиксированных на муцине кристаллов холестерина, солей кальция. Сладж носит потенциально обратимый характер, но рассматривается как состояние, предшествующее образованию желчных камней.
  • "Сложный" холедохолитиаз - понятие объединяет клинические ситуации, связанные с обнаружением у пациентов крупных (> 15 мм) и (или) множественных камней в ЖП, либо их локализацией во внутрипечёночных желчевыводящих путях, синдрома Мириззи, узкого панкреатического отдела ОЖП, которые затрудняют захват и извлечение камней во время эндоскопического ретроградного транспапиллярного вмешательства.
  • Закупорка желчного пузыря - состояние, не связанное с наличием ЖКБ и характеризующееся затруднением или невозможностью отделения желчи из желчного пузыря вследствие полной или частичной обструкции, стеноза, стриктуры желчного пузыря и/или пузырного протока. Частичная некалькулезная непроходимость известна в литературе под названием "синдрома пузырного протока" или "органической сифопопатии".
  • Водянка желчного пузыря - заболевание ЖП, проявляющееся его перерастянутостью и заполнением его просвета молочного цвета или бесцветным слизистым и/или водянистым содержимым. Как правило, является невоспалительным процессом и вызывается обструкцией (закупоркой) ЖП и/или пузырного протока. Наиболее частой причиной является наличие камня в шейке ЖП или в пузырном протоке.
  • Прободение желчного пузыря - или перфорация стенки ЖП; развивается у пациентов с его гангренозной формой, либо за счёт пролежня стенки ЖП желчным камнем при калькулезном холецистите. В первом случае прободение возникает чаще всего в области дна ЖП, во втором - в области шейки ЖП.
  • Свищ желчного пузыря - этиологическим фактором служит перфорация стенки ЖП, выделяют: холецистодуоденальный свищ, холецистокишечный свищ, холецистогастральный свищ, холецистодермальный свищ, билиодигестивные свищи, билиобилиарный желчный свищ, билиарный свищ, желчный свищ.
  • Холестероз желчного пузыря - представляет собой обменное заболевание ЖП, характеризующееся диффузным или очаговым накоплением в его стенке липидов, преимущественно в виде свободного и эстерифицированного холестерина.

Начальные стадии камнеобразования - нуклеация, кристаллизация, билиарный сладж, образование микролитов. Билиарный сладж характеризуется образованием толстого слоя муцинового геля, в котором осаждаются кристаллы лецитин-холестерина, моногидрата холестерина, билирубината кальция. Развитие сладжа ассоциировано со снижением моторики ЖП. Сладж может быть обратимым и рецидивирующим. Примерно у 14% таких пациентов образуются желчные камни. Билиарный сладж может послужить причиной развития осложнений, свойственных ЖКБ - желчной колики, ОХ, острого панкреатита, а также, возможно, хронического идиопатического панкреатита.

Среди морфологических вариантов хронического калькулезного холецистита выделяются особые разновидности - ксантогранулематозный, гиалинизирующий, лимфоцитарный. Ксантогранулематозный холецистит - вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, распространяющемуся за пределы стенки ЖП. При этом чаще регистрируются такие осложнения как абсцедирование и образование свищей. Гиалинизирующий холецистит - форма хронического холецистита, при которой происходит замещение структур стенки ЖП плотным гиалиновым склерозом. Гиалинизация обнаруживается в 1,6% образцов ткани ЖП, полученной при холецистэктомии (ХЭ); нередко также определяется очаговая или диффузная кальцификация ("фарфоровая трансформация ЖП"). Эта форма холецистита ассоциирована с повышенным риском развития карциномы ЖП. При лимфоцитарном или фолликулярном холецистите преобладает лимфоцитарная воспалительная реакция (определяется > 30 интраэпителиальных лимфоцитов на 100 клеток билиарного эпителия), иногда в виде выступающих в просвет фолликулов. В целом, у таких пациентов отмечена более высокая частота формирования стриктур билиарного дерева дистальнее ЖП. Факторы риска чётко не установлены.

Показатели распространённости ЖКБ в разных странах определяются генетическими особенностями местного населения, а также, по-видимому, особенностями стиля жизни, предрасполагающими к метаболическим нарушениям, в частности, относительно высоким потреблением простых углеводов. В странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия) ЖКБ регистрируется с частотой 10-15%, а среди лиц с признаками метаболического синдрома - с частотой 20-30%. В Африке, странах Азии и Японии распространённость ЖКБ ниже - 3,5-5%. Среди некоторых народностей частота развития ЖКБ чрезвычайно высока: у мексиканцев и чилийских индейцев она достигает 45-80%.

В условиях отягощённой по ЖКБ наследственности заболеваемость повышается в 4-5 раз. Распространённость ЖКБ чётко коррелирует с возрастом. В странах с западным стилем жизни частота выявления ЖКБ в пожилом возрасте достигает 30%, хотя максимальная частота развития осложнений регистрируется в возрасте 40-69 лет. Распространённость ЖКБ у женщин выше. Однако с возрастом половые различия в заболеваемости сглаживаются: если в возрастной группе 30-39 лет соотношение распространённости у женщин и мужчин составляет 2,9:1, то в 40-49 лет - 1,6:1, в 50-59 лет - 1,2:1. Риск развития ЖКБ повышается на фоне беременности; при повторных беременностях вероятность камнеобразования возрастает в 10-11 раз. Билиарный сладж выявляется у 20-30% беременных, желчные камни - у 5-12%. Зарегистрированы случаи спонтанного растворения камней после родоразрешения; сладж также часто носит обратимый характер. Среди пациентов с сахарным диабетом частота ЖКБ повышена в 3 раза; при циррозе печени - в 2-5 раз. В условиях быстрого похудания и после бариатрических вмешательств в отсутствие профилактической ХЭ вероятность развития может составлять ЖКБ > 30%.

В России в течение года госпитализируется около 160 тыс. пациентов с ОХ, оперируется более 100 тыс. пациентов и более 150 тыс. пациентов оперируются по поводу хронического холецистита. Уровень заболеваемости ОХ в РФ составляет 136 случаев на 100 тыс. взрослого населения. В структуре госпитализируемых пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости ОХ занимает второе место (23,6%) после острого панкреатита (24,9%), а ХЭ - в структуре экстренных и неотложных операций (25,0%) второе место после аппендэктомии (39,0%). Госпитальная летальность при ОХ составляет 1,0%, послеоперационная - 1,4%. Послеоперационная летальность при хроническом холецистите не превышает 0,1%.

Особенности кодирования заболевания или состояния:

  • K80 - Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
  • K80.0 - Камни желчного пузыря с острым холециститом
  • K80.1 - Камни желчного пузыря с другим холециститом
  • K80.2 - Камни желчного пузыря без холецистита
  • K80.3 - Камни желчного протока с холангитом
  • K80.4 - Камни желчного пузыря с холециститом
  • K80.5 - Камни желчного протока без холецистита и холангита
  • K80.8 - Другие формы холелитиаза
  • K82.0 - Закупорка желчного пузыря
  • K82.1 - Водянка желчного пузыря
  • K82.2 - Прободение желчного пузыря
  • K82.3 - Свищ желчного пузыря
  • K82.4 - Холестероз желчного пузыря
  • K82.8 - Другие уточнённые болезни желчного пузыря
  • K83.1 - Закупорка желчного протока
  • K83.3 - Свищ желчного протока
  • K83.8 - Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей
  • K87.0 - Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • K91.5 - Постхолецистэктомический синдром

"Классический тип" пациента с холестериновыми желчными камнями - женщина зрелого возраста, гиперстенического телосложения, с избыточной массой тела и беременностями в анамнезе. Однако следует помнить о нарастающей распространённости ЖКБ среди молодых людей и даже детей с метаболическим синдромом.

Главным критерием постановки диагноза ЖКБ служит факт выявления желчных камней с помощью любого инструментального метода визуализации ЖП и желчевыводящих путей. Что касается формы течения ЖКБ, единственного метода диагностики не существует, необходимо опираться на комплекс клинических и лабораторно-инструментальных данных.

Критерии установления диагноза: наличие жалоб, характерных для хронического холецистита или осложнений ЖКБ, указаний на выявление желчных камней в прошлом, перенесённые атаки желчной колики и/или ОХ, острого билиарного панкреатита; обнаружение симптомов, характерных для хронического холецистита, желчной колики, ОХ; лабораторного обследования (обнаружение признаков осложнённого течения ЖКБ - маркеры воспаления и холестаза); инструментального обследования (обнаружение желчных камней, оценка их локализации и размеров, признаков развития осложнений ЖКБ).

ЖКБ в форме камней ЖП характеризуется отсутствием характерных жалоб. Возможно полностью бессимптомное течение либо наличие диспепсических жалоб, отражающих сопутствующие замедленное опорожнение желудка (чувство переполнения в эпигастральной области, тошнота и в отдельных случаях - рвота в ответ на употребление жирной пищи) и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (вздутие живота). Подобные жалобы не следует рассматривать как симптомы собственно ЖКБ. При ЖКБ с хроническим холециститом, как правило, отмечаются жалобы на ноющую боль в правом верхнем квадранте живота в ответ на прием жирной пищи, нередко усиливающуюся в вечерние и ночные часы. Боль может сопровождаться тошнотой и иррадиировать в правое надплечье, под правую лопатку, в области нижних грудных позвонков. При этом не определяется повышения температуры тела и признаков интоксикации. Боль может сохраняться на протяжении недель. В анамнезе нередко встречаются указания на перенесённый ОХ и эпизоды желчной колики.

[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (1.42 Mb) ]
Рассказать / Поделиться:
Раздел: Законодательство | Категория: Клинические рекомендации (протоколы лечения) | Добавил: urology-omsk
Просмотров: 196 | Скачиваний: 74 | 25.12.2024, 23:20
Дорогие и уважаемые коллеги, посетители сайта, друзья! В 2020 году мы начали на сайте большой и важный проект – размещение новых клинических рекомендаций (КР) 2020-2021-2022-2023-2024-2025 годов выпуска. Мы стараемся делать их вёрстку максимально удобной для широкого пользования и в то же время максимально экономичной по весу в мегабайтах. Пожалуйста, поддержите нас в этой проектной инициативе любой возможной для вас суммой. Заранее благодарим и Спасибо!
Наши искренние благодарности держателям карт: ****6527 (28.03.2022), ****6092 (13.05.2022), ****5605 (21.01.2023), ...список пополняется...
Текущий проектный план по новым документам (на 09.07.2025):
  1. Клинические рекомендации "Открытая рана запястья и кисти" (2024), на 19.12.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  2. Клинические рекомендации "Травма уха" (2024), на 19.11.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  3. "Перелом нижней челюсти" (у детей) (2024), на 24.12.2024, применяется с 01.01.2025
  4. "Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)" (2024), на 21.01.2025, применяется с 01.01.2025
  5. "Перелом дна глазницы" (2024), на 21.01.2025, применяется с 01.01.2025
  6. "Раны мягких тканей челюстно-лицевой области" (2024), на 13.01.2025, применяется с 01.01.2025
  7. "Открытая рана голени" (2024), на 23.12.2024, применяется с 01.01.2025
  8. "Ожоги глаз" (2024), на 14.10.2024, применяется с 01.01.2025
  9. "Послеродовые инфекционные осложнения" (2024), на 19.07.2024, применяется с 01.01.2025
  10. "Многоплодная беременность" (2024), на 03.09.2024, применяется с 01.01.2025
  11. "Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение" (2024), на 05.09.2024, применяется с 01.01.2025
  12. "Гестационный сахарный диабет" (2024), на 19.12.2024, применяется с 01.01.2025
  13. "Синдром поликистозных яичников" (2025), на 14.05.2025, применяется с 01.01.2025
  14. "Хроническая болезнь почек (ХБП)" (2024), на 19.11.2024, применяется с 01.01.2025
  15. "Мужское бесплодие" (2025), на 23.04.2025, применяется с 01.01.2025
  16. "Гломерулярные болезни: Иммуноглобулин А-нефропатия" (2024), на 27.12.2024, применяется с 01.01.2025
  17. "Гломерулярные болезни: Фокально-сегментарный гломерулосклероз" (2024), на 21.11.2024, применяется с 01.01.2025
  18. "Неалкогольная жировая болезнь печени" (2024), на 11.10.2024, применяется с 01.01.2025
  19. "Болезнь Крона" (у детей) (2024), на 11.12.2024, применяется с 01.01.2025
  20. "Гастрит и дуоденит у детей" (2024), на 11.12.2024, применяется с 01.01.2025
  21. "Хронический панкреатит" (2024), на 13.12.2024, применяется с 01.01.2025
  22. "Язвенная болезнь" (2024), на 14.01.2025, применяется с 01.01.2025
  23. "Язвенный колит" (у детей) (2024), на 15.01.2025, применяется с 01.01.2025
  24. "Шигеллёз" (2024), на 24.12.2024, применяется с 01.01.2025
  25. "Хронический вирусный гепатит B" (2024), на 10.01.2025, применяется с 01.01.2025
  26. "Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых" (2024), на 24.12.2024, применяется с 01.01.2025
  27. "Инородное тело в пищеварительном тракте" (2024), на 18.10.2024, применяется с 01.01.2025
  28. "Внебольничная пневмония у взрослых" (2024), на 23.12.2024, применяется с 01.01.2025
  29. "Туберкулёз у детей" (2024), на 18.09.2024, применяется с 01.01.2025
  30. "Бронхиальная астма" (2024), на 18.11.2024, применяется с 01.01.2025
  31. "Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия нёбных миндалин" (2024), на 25.10.2024, применяется с 01.01.2025
  32. "Миокардиты" (2025), на 22.05.2025, применяется с 01.01.2025
  33. "Хроническая сердечная недостаточность" (2024), на 07.10.2024, применяется с 01.01.2025
  34. "Стабильная ишемическая болезнь сердца" (2024), на 04.10.2024, применяется с 01.01.2025
  35. "Артериальная гипертензия у взрослых" (2024), на 03.10.2024, применяется с 01.01.2025
  36. "Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы" (2024), на 23.10.2024, применяется с 01.01.2025
  37. "Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)" (2024), на 31.10.2024, применяется с 01.01.2025
  38. "Дефект межжелудочковой перегородки" (2024), на 07.11.2024, применяется с 01.01.2025
  39. "Транспозиция магистральных артерий" (2024), на 07.11.2024, применяется с 01.01.2025
  40. "Митральная недостаточность" (2024), на 25.12.2024, применяется с 01.01.2025
  41. "Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит)" (2024), на 18.10.2024, применяется с 01.01.2025
  42. "Острые порфирии" (2024), на 27.11.2024, применяется с 01.01.2025
  43. "Врождённая катаракта" (у детей) (2025), на 28.05.2025, применяется с 01.01.2025
  44. "Наследственные дистрофии сетчатки" (2024), на 18.10.2024, применяется с 01.01.2025
  45. "Глаукома первичная закрытоугольная" (2024), на 16.08.2024, применяется с 01.01.2025
  46. "Глаукома первичная открытоугольная" (2024), на 19.08.2024, применяется с 01.01.2025
  47. "Катаракта старческая" (2024), на 25.11.2024, применяется с 01.01.2025
  48. "Макулярная дегенерация возрастная" (2024), на 15.08.2024, применяется с 01.01.2025
  49. "Сквозной макулярный разрыв. Витреомакулярный тракционный синдром" (2024), на 15.08.2024, применяется с 01.01.2025
Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 91990
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 76496
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 66517
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[15.10.2013] Количество просмотров 54219
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
[06.10.2013] Количество просмотров 52185
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
1-й год жизни
Новые статьи
[30.08.2022] Количество просмотров 1431
[Лечение: Лекарства и препараты]
В чём отличия БАДов от лекарственных препаратов и как не обмануть...
[08.04.2016] Количество просмотров 9889
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 7909
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 7592
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 7427
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
О памперсах
Труды врачей
[04.10.2020] Количество просмотров 5000
[Энурез: что делать?]
Педиатры – родителям о ночном энурезе у детей: причины и факт...
[10.05.2015] Количество просмотров 9421
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 8674
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 9213
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 15473
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 31299
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 28100
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 16574
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 16409
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 15473
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[21.05.2025] Количество просмотров 112 Количество скачиваний 19
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Идиопатический сколиоз (ИС, деформация позвоночника неустановленного происх...
[16.05.2025] Количество просмотров 99 Количество скачиваний 47
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Ботулизм у взрослых (ботулотоксин, инфекционное заболевание, острое отравле...
[14.05.2025] Количество просмотров 49 Количество скачиваний 30
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Полицитемия новорожденного (венозный гематокрит, увеличение количества эрит...
[22.04.2025] Количество просмотров 199 Количество скачиваний 55
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП, расстройства) – 2...
[22.04.2025] Количество просмотров 150 Количество скачиваний 41
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Эректильная дисфункция (ЭД, неспособность эрекции, недостаточность ригиднос...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2025 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста