Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 17н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"
Вместе с "Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минзрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 3
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.03.2012 N 23446
Начало действия редакции: 08.08.2020
23 страницы А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждается Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно приложению.

Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медпомощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медпомощь. Медпомощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:

• скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи;
• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь по профилю "нефрология" (в том числе пациентам с острой почечной недостаточностью различной этиологии) оказывается общепрофильными фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, общепрофильными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медпомощи анестезиологии-реанимации в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи, утверждённым приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388н.

Бригада скорой медпомощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медорганизации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация". В ходе оказания скорой медпомощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медорганизации для оказания специализированной медпомощи.

Первичная медико-санитарная помощь в медорганизациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом. В медорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:

• выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
• разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
• осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медпомощи;
• направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;
• ведут учёт больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медпомощь (трансплантация почки).

В амбулаторных условиях медорганизации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:

• прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации;
• при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.

Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:

• перенесших острую почечную недостаточность;
• страдающих хронической болезнью почек (независимо от её причины и стадии);
• относящихся к группам риска поражения почек;
• реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.

В амбулаторных условиях медорганизации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медпрофилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний. При невозможности оказания медпомощи в амбулаторных условиях и наличии медпоказаний больной направляется в медорганизацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология". Направление в медорганизацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медорганизации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медпомощи.

При поступлении в медорганизацию для оказания стационарной медпомощи больной осматривается в приёмном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медпоказаний направляется в терапевтическое или нефрологическое отделение. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации. В терапевтических отделениях медорганизаций оказывается медпомощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта. В нефрологических отделениях медорганизаций оказывается медпомощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.

Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медорганизации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в меддокументации.

Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания медпомощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утверждённым приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н.

Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" может быть оказана с применением телемедицинских технологий путём организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий, утверждённым приказом Минздрава РФ от 30.11.2017 N 965н.

Медорганизации оказывают медпомощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1-16 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации
2. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации
3. Стандарт оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации
4. Правила организации деятельности нефрологического отделения медицинской организации
5. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала нефрологического отделения медицинской организации
6. Стандарт оснащения нефрологического отделения медицинской организации
7. Правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации
8. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения диализа медицинской организации
9. Стандарт оснащения отделения диализа медицинской организации
10. Правила организации деятельности нефрологического центра медицинской организации
11. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала нефрологического центра медицинской организации
12. Стандарт оснащения нефрологического центра медицинской организации
13. Правила организации деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"
14. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"
15. Стандарт оснащения кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"
16. Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которого организуется нефрологическое отделение